电信业务经营许可证申请表格

跨地区增值电信业务经营许可证申请表

拟申请的电信业务种类

业务覆盖范围（地域）

单位名称

企业类型

□有限责任公司 □股份有限公司 □其它

工商注册号

注册地址

注册机关

      市/区（县）

工商行政管理局

注册资本

注册日期

有效期

法定代表人

身份证号

通信地址

邮政编码

法定代表人手机

传真

负责人姓名及手机

电子邮箱

联系人姓名及手机

电子邮箱

股            权           结             构

股东名称

工商注册号

（身份证号）

参股比例（%）

企业性质

  □国有控股   □民营控股   □外商投资

从业人数

管理人员数

技术人员数

分支机构情况

分支机构类型

   □分公司   □控股子公司（超过51%)

已设立分支机构城市名称

拟设立分支机构城市名称

□是  □否  取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证

已颁发许可证批准经营的业务种类

许可证号

              法定代表人签字：

             公章

                          二OO   年    月    日

         网络与信息安全保障措施

信息安全负责人

联系电话

网络与信息安全保障措施

关于保证网络与信息安全的承诺书                                                                       

信息产业部：

    我公司承诺在开展***业务时，将依照信息产业部颁布的《增值电信业务网络信息安全保障基本要求》(YDN126-2005)完善公司的网络与信息安全保障措施，制定相应的信息安全管理制度，建立网络与信息安全应急流程，落实信息安全责任。

                           法定代表人签字：

                           公章

                           二OO   年    月    日

客户服务电话

监督电话

服务时限

□5*8 □7*24

客服坐席数

客户服务负责人

联系电话

为用户提供长期服务和质量保障措施

      关于保证客户服务质量的承诺书                                                                       

信息产业部：

    我公司承诺在向用户提供服务时，服务质量将不低于信息产业部36号令《电信服务规范》规定之标准，如低于该标准或违反该标准而造成对用户利益的损害，我公司愿承担相应的用户赔偿责任并接受主管部门的处罚。

                            法定代表人签字：

                            公章

                            二OO   年    月    日

注释：《电信服务规范》可通过信息产业部网站查询;

网址http://www.mii.gov.cn/mii/zcfg/b136.htm

市场调研分析

业务发展和实施计划

服务项目名称

收费方式

收费办法

收费标准

□包月   □计时□流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月   □计时 □流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月   □计时 □流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月   □计时 □流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月   □计时 □流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月   □计时 □流量

□其它

□自收   □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：

1、除信息服务业务、因特网接入服务业务、呼叫中心业务外其它增值电信业务使用本表格。

2、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。

3、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。

4、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。

5、投资分析：提供经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。

6、如所填内容超出表格时，可添加附页。

网络拓扑图及简要说明

中心节点所在城市

其它节点所在城市

中心节点机房地址

主要设备清单

提供电信网络服务运营商名称及电信网络名称

技术负责人

联系方式

注释：1、除信息服务业务、因特网接入服务业务、呼叫中心业务外其它增值电信业务使用本表格

2、如所填内容超出表格时，可添加附页。

市场调研分析

业务发展和实施计划

因              特              网              信              息                   服                      务

网站名称

域名

IP地址

服务项目

□网络广告   □电子邮件  □搜索引擎  □电子公告   □有偿信息提供   □其他：

网站栏目

网站内容

□综合  □教育  □财经  □企业  □民族宗教  □新闻媒体  □出版  □政府事业  □其他：                  

需前置审批的项目

□新闻

批准文号

□出版

批准文号

□教育

批准文号

□医疗保健

批准文号

□药品

批准文号

□医疗器械

批准文号

□其他

批准文号

电子公告服务类型

□教育留学  □文化娱乐 □科技交流  □消费购物  □财经投资  □生活服务  □人才法律 □其他：

移                     动              网                        信                   息                        服                      务

服务项目

□SMS   □MMS   □WAP  □IVR   □JAVA/BREW  □LBS  □其他：                  

接入情况

全网

□中国移动     □中国联通    □其它

本地

□中国移动             □中国联通              □其它

短信接入号码

□中国移动                                           

□中国联通                                                               

□其它                                                                                   

彩信接入号码

□中国移动                                                         

□中国联通                                                    

□其它                                                                

IVR接入号码

□中国移动                                           

□中国联通                                                    

□其它                                                               

产品名称

收费方式

收费办法

收费标准

□ 包月 □计时□流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时□流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时□流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

信息服务业务网络技术方案专用表格

网络拓扑图及简要说明

信息服务平台所在城市

平

台

一

□自建

机房地址

提供接入单位      

经营许可证号

接入带宽    

         □共享 □独享

接入网络名称

□主机托管、租用

提供托管单位

经营许可证号

接入带宽   

         □共享 □独享

租用空间（机架）  

□虚拟主机

提供主机单位

经营许可证号

接入带宽    

         □共享 □独享

租用空间（字节）

□其他

平

台

二

□自建

机房地址

提供接入单位      

经营许可证号

接入带宽    

         □共享 □独享

接入网络名称

□主机托管、租用

提供托管单位

经营许可证号

接入带宽   

         □共享 □独享

租用空间（机架） 

□虚拟主机

提供主机单位

经营许可证号

接入带宽   

         □共享 □独享

租用空间（字节）

□其他

主要设备清单

技术负责人

联系方式

市场调研分析

业务发展和实施计划

网站名称

域名

IP地址

服务项目

拨号接入

□主叫 □上网卡 □其他

宽带/专线接入

□ADSL □LAN □WLAN □FTTX □DDN □FR □ATM □PCM □其他

产品名称

收费方式

收费办法

收费标准

□包月 □计时 □流量    □其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量    □其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量    □其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量    □其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量     □其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：

1、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。

2、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。

3、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。

4、投资分析：应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。

5、如所填内容超出表格时，可添加附页。

因特网接入服务业务网络技术方案专用表格

中心节点城市

节点设置城市

主机房地址

接入企业名称

接入网络名称

IP地址

接入带宽

      □共享 □独享

网站名称

域名

网络拓扑图及其简要说明

主要设备清单

技术负责人

联系方式         

市场调研分析

业务发展和实施计划

服务项目

呼入业务

□客户服务  □电话销售 □其他

呼出业务

□电话营销 □市场调查 □客户关怀/客户回访 □其他

外包服务

□   座席外包 □服务专员出租 □系统设备出租 □业务外包 □其他

顾问咨询

□人员培训 □运营管理 □建设顾问 □其他

产品名称

收费方式

收费办法

收费标准

□包月 □计时 □流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它

□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：

1、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。

2、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。

3、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。

4、投资分析：应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。

5、如所填内容超出表格时，可添加附页。

中心节点城市

其他节点设置城市

主机房地址

网络结构

□集中式    □分布式     □其他方式

简要说明：

网络拓扑图及其简要说明

主要设备清单

技术负责人

联系方式